一直以來，醫療體系都有著電子病歷（EHR）資料分散的痛點，比如資料散落在不同院區、不同科別系統，甚至不同時期導入的系統也彼此不相容，導致病人資料碎片化、臨床決策難以仰賴完整資訊。
不過，這種碎片化反而成為重構資料架構的契機。根據HIMSS旗下媒體HealthIT News報導，紐約長老會醫院（NewYork-Presbyterian）電子病歷與臨床IT服務專案經理Shruti Nayar指出，EHR分散雖增加整合難度，但也迫使醫療機構正視資料治理和跨系統整合問題，進而推動照護流程優化、改善病人體驗。
6年整併120套應用系統，要落實一人一病歷
Shruti Nayar表示，美國許多醫療院所仍同時跑好幾套EHR系統，病人資料也分散在不同平臺，即便HL7和FHIR這類資料互通標準逐漸普及，醫院在實務上仍難以即時、一致地交換資料。在這種情況下，醫師往往只能看到片段資訊，難以掌握病人完整病史，也增加重複檢查和醫療資源浪費的風險。
紐約長老教會醫院也面臨這些痛點，但他們沒有直接換系統，而是採雙軌策略：他們先將多套EHR逐步整併至單一套系統，再將既有的老舊系統資料歸檔，並設置整合機制，讓醫護人員可以存取舊資料。
特別的是，他們還建立了企業級病人主索引（EMPI），將不同系統中的病人身分進行對應，讓原本分散的資料，可以串聯起來。也就是說，醫護人員不需要切換系統，在現有EHR系統中點擊病人病歷，就能透過單一登入（SSO）存取舊有系統的病歷資料。
這個做法，可以讓醫療團隊跨時間、跨院區縱覽病人完整的醫療歷程，好支援各種醫療決策。此外，在將資料儲存到歸檔系統的同時，也會同步將副本儲存到資料湖，讓資料不只服務臨床，也能支援報表分析與醫學研究。
Shruti Nayar還說，過去6年內，該院已整併超過120套應用系統，累積超過175TB的資料和數百萬筆病歷，逐步落實「一人一病歷」的目標。
電子病歷系統整併的價值，在於營運和治理
從實務經驗來看，EHR碎片化帶來的問題，不只在臨床端，也影響整體營運，比如系統過多、增加資安曝露風險，或是資料分散、難以進行分析和決策，也會因為流程不一致而降低醫療效率。
透過整合和標準化，醫療機構不只能降低系統複雜度，也能強化資安控管、減輕醫護人員的行政負擔。
Shruti Nayar認為，電子病歷系統整合並不是單一IT專案，而是跨部門治理工作。她點出，成功的關鍵在於建立涵蓋營運、臨床、資安和資料分析的整合治理團隊，統一制定標準與整合策略。
她建議，團隊要以可量化的指標，來追蹤整合成效，比如病人資料在不同系統間的完整度、院區內臨床系統數量、系統分散帶來的資安風險等。
